Оценка боли в грудной клетке врачом и фельдшером по-американски.

Очень важно, на первом этапе осмотра оценить причину боли в грудной клетки. Для этого в Америке есть мнемоник. Это позволяет быстрее оценить экстренность ситуации, но в России это работает не так. ~

Введение

Боль в грудной клетке — это симптом. В зависимости от причины боли в груди , она может ощущаться по-разному и быть связана с другими признаками и симптомами. Худший сценарий с болью в груди заключается в том, что это признак инфаркта миокарда .

Инфаркт миокарда — это закупорка сосуда в сердечной мышце, который приводит к ее омертвению. В серьезных случаях сердечный приступ может привести к смерти, но это распространенное заблуждение, что инфаркт миокарда тоже самое, что остановка сердца(когда сердце перестает биться).

Имея это в виду, вот наиболее распространенные симптомы инфаркта миокарда, связанные с болью в груди:

  • Одышка
  • Испарина или холодный пот
  • Тошнота
  • Головокружение

Оценка боли в груди

Парамедики и врачи используют стандартный метод для оценки боли в груди и любой другой боли, которая приходит без очевидной причины (боль от получения ногами в груди лошадью совершенно отличается от боли, которая приходит на внезапно, когда вы смотрите телевизор). Обычно они используют мнемонический код OPQRST для того чтобы помочь им определить характер боли в груди и определить ее причины.

  • Onset (Когда боль начинается?). Произошло ли это внезапно или постепенно? Боль при инфаркте миокарда достаточно быстро, в то время как боль от инфекции легких например, возникает постепенно. ***
  • Provocation (Что провоцирует боль?). Боль возникает при движении или глубоком дыхании? Боль усиливается , если ты нажмешь на грудную клетку? Что помогает снять боль или уменьшить дискомфорт? Боль от легочных инфекций, таких как пневмония, как правило усиливается если вы сделаете глубокий вдох или покашлили. Мышечная боль обычно возникает при движении туловища, неврологическая боль связана с движениями туловища или грудной клетки и положением тела. Боль, возникающая пари спазме коронарных артерий – стенокардия — часто не реагирует на движение или дыхание.
  • Quality (Какой характер боли?). Какая боль? Острая или тупая? При плеврите боль часто острая или колющая. Боль, возникающая при стенокардии обычно сдавливающая или с чувством сдавления.
  • Radiation (Куда боль отдает?)Боль куда-то отдает или остается в одном месте? Боль в сердце может возникать в центре грудной клетки и отдавать в шею челюсть или левую руку. Боль в сердце может также отдавать и в правую руку или на спину, в челюсть или живот.
  • Severity (Какая сила боли?). Насколько сильна боль по шкале от 1 до 10? Нет минимального уровня боли, связанной с сердцем. Врачи просят пациента описать, насколько сильна боль, чтобы они могли сказать, что после лечения боль уменьшилась или изменился характер боли.
  • Time (Продолжительность боли?). Как долго у тебя болит? Поговорка заключается в том, что время боли – это поврежденная сердечная мышца, чем дольше у тебя болела грудь, тем больше повреждение было нанесено твоему сердцу и оно останется постоянным.