Кардиохирургические операции и процедуры при инфаркте миокарда.

Кардиохирургические операции для лечения инфаркта миокарда сегодня обыденное явление…~

Если у вас был инфаркт миокарда, вам, скорее всего, назначат лекарства, которые вы будете принимать постоянно.Например, много пациентов после инфаркт миокарда проходили тромболизис, процедуру, которая заключается во внутривенном введении препарата для растворения сгустка и восстановления кровотока в коронарных артериях. Эта процедура проводится в течение нескольких (обычно трех) часов после начала инфаркта миокарда. Если это лечение не проводится сразу после инфаркта миокарда, многим пациентам потребуется коронарная ангиопластика или шунтирование коронарной артерии (АКШ), чтобы улучшить кровоснабжение сердечной мышцы.

Кардиохирургические процедуры и операции

Ангиопластика

Метод также известен как чрескожное коронарное вмешательство, баллонная ангиопластика и баллонная дилатация коронарных артерий. Это метод эндовасвулярной хирургии.

Что делается во время процедуры

Кардиохирургические операции и процедуры при инфаркте миокардаСпециальная трубка с прикрепленным приспущенным баллоном протягивается до коронарных артерий. Когда баллон находится в зоне сужения коронарной артерии его раздувают, чтобы расширить суженные зоны, где поток крови к мышце сердца уменьшен. Эту процедуру часто совмещают с вживлением стента (см. ниже) для того чтобы помочь поддержать артерию открытой и уменьшить шанс стеноза. Эта процедура считается менее инвазивная, потому что стенка артерии не разрезана. Длится процедура от 30 минут до нескольких часов. Может потребоваться госпитализация в больницу.

Причина процедуры

  • Значительно увеличивается кровоток через закупоренную артерию.
  • Уменьшает боль в груди (стенокардия).
  • Увеличивает способность к физической активности, которая была ограничена стенокардией или ишемией.
  • Может также использоваться для открытия артерий шеи и головного мозга, чтобы предотвратить инсульт.

Ангиопластика Лазерная

Что делается во время процедуры

Манипуляция аналогичная ангиопластике за исключением того, что катетер имеет лазерный наконечник, который открывает заблокированную артерию. Пульсируя лучи света, удаляют нарастание атеросклеротической бляшки. В результате увеличивается кровоток через заблокированные артерии.

Хирургическая установка искусственных клапанов сердца

Заменяет не нормальный или больной сердечный клапан на здоровый, тем самым восстанавливает функцию клапанов сердца.

Атерэктомия

Подобно ангиопластике, за исключением того, что катетер имеет вращающуюся бритву на кончике, чтобы отрезать бляшку от артерии.

Результат

  • Увеличивает поток крови через суженную артерию путем иссекания атеросклеротической бляшки
  • Может также использоваться в сонных артериях (крупных артериях шеи, ведущих к мозгу) для удаления бляшек и снижения риска инсульта.

Шунтирование

Кардиохирургические операции и процедуры при инфаркте миокардаМетод также известный как АКШ, аортокоронарное шунтирование, выполненное с помощью операции на открытом сердце

Результат

Восстанавливает кровоток в пораженной зоне, путем создания огибающего коронарного сосуда. Его берут из артерии или вены других частей вашего тела — так называемые трансплантаты — и используя их, чтобы перенаправить кровь вокруг забитой артерии, чтобы обеспечить приток крови к сердечной мышце. Пациенту можно поставить один, два, три или более шунтов, в зависимости от количества суженных коронарных артерий. Требуется несколько дней лечения в стационаре.

Результат

  • Одна из самых распространенных и эффективных процедур для восстановления кровотока в сердечной мышце.
  • Улучшает снабжение сердца кровью и кислородом.
  • Снимает боль в груди (стенокардию).
  • Снижает риск инфаркта миокарда.
  • Улучшает способность к физической активности, которая была ограничена стенокардией или ишемией.

Кардиомиопластика

Экспериментальная процедура, в которой скелетные мышцы берутся из спины или живота пациента. В настоящее время практически не используется. Мышцы обернуты вокруг больного сердца. Эта добавленная мышца, помогает сокращаться миокарду, стимулируется от электро ритмоводителя.

Причина процедуры

  • Увеличивает насосную функцию сердца.

Пересадка сердца

Удаляет больное сердце и заменяет его здоровым человеческим сердцем, когда сердце необратимо повреждено. Использует сердца от донора.

Причина процедуры

  • Доказанная эффективная операция для восстановления нормального кровотока в организме у соответствующих пациентов.

Минимально инвазивная хирургия сердца

Кардиохирургические операции и процедуры при инфаркте миокардаТакже известный как операция на коронарной артерии из ограниченного доступа и включает коронарное шунтирование и минимально инвазивный шунт коронарной артерии

Что делает процедура

Альтернатива стандартной операции шунтирования (АКШ). В груди делаются небольшие разрезы («порты»). Грудные артерии или вены на ноге прикрепляются к сердцу для «обхода» закупоренной коронарной артерии или артерий. Хирург смотрит за ходом операции на видеомониторе, а не напрямую. Сердце может быть остановлено и кровь нагнетается через оксигенатор и аппарат искусственного кровообращения.

Причина процедуры

  • Восстанавливает кровоток к сердцу и улучшает поставку крови и кислорода к сердцу.
  • Снимает боль в груди (стенокардию).
  • Снижает риск инфаркт миокарда.
  • Улучшает способность к физической активности.

Радиочастотная абляция

(Также как удаление катетера)

Что делает процедура

Катетер с электродом на конце направляется по венам к сердечной мышце в режиме реального времени, под контролем рентгеноскопии на видеомониторе. Катетер должен быть расположен таким образом внутри сердца где возникают электрические сигналы которые стимулирующие неправильный (анормалный) сердечный ритм. Затем проводится мягкая, безболезненная радиочастотная энергия (радиочастотная абляция -похожая на микроволновое тепло) передается по катетеру. Это разрушает аномальные клетки сердечной мышцы на очень небольшой площади (около 1/5 дюйма).

Причина процедуры

  • Предпочтительно лечение многих типов учащенного сердцебиения (аритмий), особенно наджелудочковых тахиаритмий.

Установка стента

Стент — это трубка ячеистой структуры используемая для того чтобы поддержать расширенную артерию во время ангиопластики. Стент устанавливается в коронарную артерию остается в ней постоянно. Коронарные сужения могут сформироваться снова в стентах и названы рестенозы -“restenosis.

Причина процедуры

  • Поддерживает стенки артерии и тем самым восстанавливает коронарный кровоток.
  • Улучшает приток крови к сердечной мышце.
  • Снимает боль в груди (стенокардию).

Трансмиокардиальная реваскуляризация (ТМР)

Кардиохирургические операции и процедуры при инфаркте миокардаРазрез делается в левой половине грудной клетки вдоль ребер, чтобы обнажить сердце. Затем лазер используется для создания тонких отверстий в толще миокарда по которым кровь будет поступать к сердечной мышце со стороны эндокарда, т.е с внутренней камеры сердца. Операция проводится на работающем сердце и требует навыка от кардиохирурга. У некоторых больных ТМР сочетается с аортокоронарным шунтированием. В этих случаях для шунтирования используется разрез через грудину и подключение к аппарату искусственного кровообращения. Требуется пребывание в больнице.

Причина процедуры

Используется для облегчения тяжелой боли в груди (стенокардии) у очень больных пациентов, которые не являются кандидатами на шунтирование или ангиопластику.
47