Ишемическая Болезнь Сердца. Лечение.

Самое главное в лечении ИБС – уменьшить симптомы и  предупредить… ~

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является серьезным заболеванием, которое может иметь осложнения, изменяющие жизнь, если оно не лечится. Изменения образа жизни, физические упражнения и отказ от курения, которые могут замедлить прогрессирование или обратить вспять болезнь, как правило, очень рекомендуется врачами. Рецептурные препараты, такие как статины и бета-блокаторы; специализированные процедуры, такие как ангиопластика; или операции, такие как шунтирование коронарных артерий также могут быть необходимы, в зависимости от тяжести вашего заболевания.

Образ жизни

Хроническая Ишемическая болезнь сердца развивается со временем, а тем временем вы можете адаптировать некоторые из своих привычек, чтобы замедлить прогрессирование атеросклероза и накопление холестерина. Эти изменения образа жизни , было доказано, что помогают уменьшить степень заболевания с течением времени. Кроме того, другие методы лечения ИБС вряд ли будут полезны в долгосрочной перспективе, если вы не предпримете эти шаги:

  • Ишемическая Болезнь Сердца. ЛечениеОтказ от курения: Курение повреждает внутреннюю оболочку коронарных артерий. Это предотвратит дальнейшее повреждение и даст вашему организму возможность ремоделировать клетки и ткани, в том числе и во внутренней оболочке артерий. Со временем ваш ИБС может улучшиться.
  • Управление диабета: Если у вас диабет, то важно что сахар крови держать на оптимальных уровнях. Неконтролируемый диабет может привести к обострению сердечно-сосудистых заболеваний, а также других осложнений. Лечение диабета включает в себя сочетание диетологических приемов и принятие лекарств.
  • Здоровое питание для сердца:Употребление диеты с низким содержанием насыщенных жиров и транс-жиров предотвращает ухудшение ИБС. Когда вы будете работать над этим, выбирайте постные источники белка, такие как морепродукты, орехи и обезжиренные или нежирные молочные продукты. Фрукты, овощи и цельные зерна, все продукты с высоким содержанием антиоксидантов, имеют дополнительное преимущество, также помогая обратить вспять болезнь.
  • Ишемическая Болезнь Сердца. ЛечениеФизическая нагрузка: Физические упражнения помогают поддерживать нормальный уровень холестерина в крови. В общем, постарайтесь заниматься от 30 до 60 минут почти ежедневно. Если у вас есть аритмия сердца или врожденный порок сердца, проконсультируйтесь с врачом о любых необходимых ограничениях физических упражнений, прежде чем начать работу.
  • Управление стрессом: Стресс может усугубить ИБС путем выпускать гормоны, которые повышают кровяное давление и повреждают внутреннюю оболочку кровеносных сосудов. Управление стрессом — непростая задача. Стратегии на дому включают расслабление, управление временем, фокусирование на ваших приоритетах, построение здоровых отношений и избежание эмоционально токсичных людей и ситуаций. Однако многие люди не могут справиться со стрессом без профессиональной помощи. Если вы чувствуете, что стресс является основной частью вашей жизни, обсудите это с врачом.

Рекомендации

Ишемическая Болезнь Сердца. ЛечениеЕсли у вас есть ИБС, существует очень высокая вероятность того, что вам может понадобиться принять один или несколько рецептурных препаратов. Некоторые из этих препаратов лечат самостоятельно, фактически предотвращая обострение заболевания внутри кровеносных сосудов.

Другие лекарства, необходимы, чтобы уменьшить шансы развития инфаркта миокарда или инсульта, или помочь в борьбе с последствиями и осложнениями состояния. Например, лекарства могут помочь предотвратить сужение кровеносных сосудов (стеноз), если у вас высокое кровяное давление или может помочь усилить сократимость сердца, если у вас был инфаркта миокарда.

Снижение прогрессирования ИБС

Ваш врач может выбрать один или несколько из следующих вариантов:

  • Ишемическая Болезнь Сердца. ЛечениеСтатины: статины используются для снижения уровня холестерина. Они предотвращают повышение холестерина в ваших кровеносных сосудах, который один из главных вкладчиков в развитие атеросклероза и соответственно ИБС. Например, Аторвастатин, Флувастатин, Ловастатин и Симвастатин.  Наиболее распространенным побочным эффектом является мышечная боль. Более или менее общие побочные эффекты включают повреждение печени, увеличение уровня сахара в крови, и неврологические расстройства такие как запутанность или потеря памяти.
  • Еvolocumab: было доказано, что Evolocumab быстро уменьшает уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП тип вредного холестерина) при генетических расстройствах наследственной семейной гиперхолестеринемии. Это полностью человеческое антитело которое взаимодействует с протеинами и с печенью для того чтобы понизить ЛПНП, нездоровый жир который способствует развитию ИБС.
  • Антибиотики: Антибиотики используются для лечения сердечных инфекций, таких как эндокардит и бактериальный перикардит, который может усугубить ИБС. Если у вас есть инфекция сердца, врач сделает анализ крови, чтобы определить причину инфекции и назначить антибиотики или их комбинацию на основе результатов. Вам, вероятно, нужно будет получить эти препараты внутривенно, что потребует госпитализации в течение, по крайней мере, недели двух. Как только доктор увидит, что инфекция уменьшается, вы можете пойти на амбулаторное лечение.

Предотвращение Сгустков Крови

Тромбы крови могут закупоривать сосуд и вызвать инфаркт миокарда и инсульт, если у вас Атеросклероз. Рецепты, которые могут помочь предотвратить тромбы:

  • Антиагрегантные препараты: эти препараты используются, чтобы остановить образование тромбов, предотвращая слипание тромбоцитов в крови. Примерами являются Плавикс (клопидогрел), Прасугрел и Тикагрелор. Потенциальные побочные эффекты могут быть головные боли, головокружение, тошнота, запор, понос, расстройство желудка, боль в животе,носовые кровотечения и легкое образование синяков.
  • Антикоагулянтыони предотвращают образование сгустков крови с помощью механизма, который отличается от механизма действия антиагрегантов. Они также предотвращают образование сгустка крови в больных сосудах для уменьшения риска инсульта и инфаркта миокарда. Примерами антикоагулянтов являются Варфарин, Гепарин, Дабигатран и Аиксабан. Побочные эффекты могут включить чрезмерное кровотечение, кровоточивость, головокружение, слабость, выпадение волос и сыпь.

Улучшение Сократимости Сердца

Цель заключается в том, чтобы помочь предотвратить осложнения, возникающие при ИБС. Препараты:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента : ингибиторыАПФ работают, расслабляя кровеносные сосуды и помогая вашему сердцу работать более эффективно. Они используются при ИБС, чтобы препятствовать сужению артерий , чтобы кровеносные сосуды не сужались и имели достаточный просвет для кровотока, которое, вероятно, будет затруднено образованием тромба. Примерами ингибиторов АПФ являются Беназеприл, Эналаприл, Капотен (каптоприл) и Моноприл. Потенциальные побочные эффекты включают сухой кашель, высокие уровни калия в крови, головокружение, усталость, головные боли, и потерю чувства вкуса.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II: эти препараты работают, помогая кровеносным сосудам расширяться, уменьшая вероятность закупорки коронарных артерий. Примеры блокаторов рецепторов ангиотензина II включают Кандесартан, Эпросартан, Ирбесартан и Лозартан. Побочные эффекты могут включать головокружение, высокий уровень калия в крови и отеки.
  • Ингибиторы неприлизина: Это прорыв в лечении сердечной недостаточности, сакубитрил/валсартан содержит комбинацию блокаторов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов неприлизина, которые помогают кровеносным сосудам расширяться, улучшают кровоток, улучшают сократимость миокарда и уменьшают напряжение на вашем сердце, уменьшают количество соли в организме. Потенциальные побочные эффекты головокружение, слабость и кашель.
  • Бета блокаторы: эти лекарства помогают уменьшить кровяное давление путем блокирования адреналина для того чтобы помочь сердцу сокращаться медленно и более сильно, а так же расширить кровеносные сосуды. Обычные предписанные бета блокаторы Acebutolol, Atenolol, Betaxolol, и BПобочные эффекты могут быть холодные руки и ноги, усталость, и увеличение веса.
  • Ишемическая Болезнь Сердца. ЛечениеБлокаторы кальциевых каналов: блокаторы кальциевых каналов частично блокируют влияние кальция на клетки сердечной мышцы и кровеносные сосуды для снижения артериального давления. Блокаторы кальциевого канала Amlodipine, Cardizem и Diltiazem, Felodipine и NiПобочные эффекты: запор, головная боль, потоотделение, полусон, сыпь, головокружение, сердцебиения, тошнота, отечность нижних конечностей.
  • Диуретики: диуретики предотвращают накопление избыточной жидкости и хлорида натрия в организме, чтобы снизить кровяное давление. Примерами диуретиков являются Амилорид,Буметанид, Хлоротиазид. Хотя они, как правило, довольно безопасны, заметно увеличение мочеиспускания. Другие возможные побочные эффекты включают низкий уровень натрия в крови, головокружение, обезвоживание, головные боли, судороги в мышцах и эректильную дисфункцию.
  • Сосудорасширяющие вещества: также известные как нитраты, сосудорасширяющие вещества уменьшают нагрузку на сердце, позволяя кровеносным сосудам расслабляться и расширяться, увеличивая приток крови и кислорода к сердцу. Поскольку они могут иметь много побочных эффектов, вазодилататоры обычно назначаются только в том случае, если другие методы не работают для контроля вашего кровяного давления. Обычно назначаемые сосудорасширяющие средства включают Изосорбида динитрат, Natrecor (несиритиде), нитроглицерин, и Гйдралазин. Побочные эффекты могут включить учащение сердцебиения, задержку жидкости в организме, тошноту, покраснение кожи, головные боли, необычный рост волос, боль в суставах , боль в грудой клетке.

Для предупреждения инфаркта миокарда или аритмии

  • Антагонисты альдостерона: Эти калийсберегающие диуретики используются для лечения сердечной недостаточности и помогут вам жить дольше, уменьшая и улучшая симптомы, если Вы перенесли инфаркт миокарда при ИБС. Доступны варианты препаратов: Спиронолактон и Эплеренон. Одним из потенциальных побочных эффектов является опасно высокий уровень калия в крови, поэтому необходим тщательный контроль со стороны врача.
  • Антиаритмические лекарства: антиаритмические препараты помогают регулировать ваше сердцебиение и используются для лечения аритмий, которые могут возникнуть, если при ИБС вызывает инфаркт миокарда, влияющий на водитель ритма сердца. Антиаритмические препараты: Кордарон (амиодарон), Тамбокор (флекаиниде), Ритмол (пропафеноне), и хинидин. Побочными эффектами могут быть изменения вкуса, потеря аппетита, чувствительность к солнечному свету, понос, и запор.
  • Препараты наперстянки: Дигоксин — это лекарство используется при сердечной недостаточности и некоторых аритмиях сердца. Общие побочные эффекты головокружение, обморок, и медленное или быстрое сердцебиение.

Сопутствующая (не рецептурная) терапия

Ишемическая Болезнь Сердца. ЛечениеАспирин (ацетилсалициловая кислота), антиагрегантное лекарство, уже давно рекомендовано для профилактики тромбов у людей, которым грозит инфаркт и инсульт. Это может быть рекомендовано вам при ИБС.

Вы можете купить этот препарат без рецепта, но вы должны посоветоваться с доктором перед тем как его принимать. Не начинайте принимать аспирин по совету друга или по рекомендациям в какой-то литературе. Принимайте только по назначению врача. Если вы принимаете любые другие разжижающие кровь препараты, не надо принять аспирин, потому что их действие может усиливать друг друга и вызвать кровотечение.

Процедуры, с помощью специалистов

Если изменения в образе жизни и лекарства не эффективно лечат вашу ИБС, врач может порекомендовать хирургические или какие-то другие специализированные процедуры.

Процедуры особенно эффективны, когда у вас тяжелая форма ИБС и выраженные изменения в артериях. Если у вас не было инфаркта миокарда или инсульта, хирургическое лечение может предотвратить его. Однако, даже если у вас случился инфаркт миокарда или инсульт, часто требуется интервенционное лечение, чтобы предотвратить дополнительные осложнения, возникающие в результате вашей Ишемическая болезнь сердца

Существуют следующие варианты лечения:

  • Чрескожные коронарные вмешательства: методтакже известный как ангиопластика, включает в себя продевание трубки со спущенным баллоном, прикрепленным к ней через бедренную артерию к вашей коронарной артерии. После того, как баллон будет расположен в нужном месте в пределах артерии, баллон надувается, чтобы расширить узкие или заблокированные области в коронарной артерии. Это расширение позволяет крови течь через коронарную артерию гораздо более свободно.
  • Эндартерэктомия: для некоторых людей с атеросклеротической болезнью хирургическое удаление жировых отложений из стенок артерий может «очистить» внутреннюю часть артерии, чтобы частично или полностью увеличить кровоток через артерию.
  • Ишемическая Болезнь Сердца. ЛечениеАортокоронарное шунтирование (АКШ): АКШ является основной хирургической процедурой, которая используется, когда коронарная артерия заблокирована.Хирург будет использовать для шунта артерию или вену от вашей ноги, руки, или грудной клетки для замены в обход закупоренной коронарной артерии. Эта процедура перенаправляет кровь вокруг стеноза в вашем коронарном сосуде, позволяя крови и кислороду течь более свободно. У вас может быть один или несколько трансплантатов, в зависимости от того, сколько сосудов поражено.
  • Ишемическая Болезнь Сердца. ЛечениеСтентирование: стент представляет собой проволочную сетку, которая помещается внутри артерии, либо хирургически или перкутанеально (через иглу  и прокол через кожу), оставаясь в артерии, чтобы помочь держать ее в открытом состоянии.

Нетрадиционная медицина

Есть функциональные продукты и добавки, которые могут помочь в лечении Ишемической болезни сердца. Данные показывает что эти дополнения могут уменьшить ИБС, но вы не должны использовать их как заменитель лекарства или хирургических методов, особенно если есть обострение заболевания. Будет хорошей идеей поговорить с доктором, перед тем как увеличить, или просто добавить эти вещества к вашему диетпитанию.

  • Ишемическая Болезнь Сердца. ЛечениеЛьняное семя: ряд исследований показали, что в дополнение к вашему рациону льняное семя может уменьшить плохой холестерин, если холестерин уже высокий. Вы можете смешать льняное семя с едой и напитками. Поговорите со врачом о том, сколько вы должны потреблять, так как слишком много льняного семя может вызвать проблемы, такие как запор или даже непроходимость кишечника. Льняное семя не полезно с некоторыми другими заболеваниями.
  • Омега-3 жирные кислоты: омега — 3 жирные кислоты в рыбе могут помочь уменьшить триглицериды, снизить уровень холестерина и уменьшить воспаление. На самом деле, если вы имеете атеросклеротическое заболевание или недавно имели инфаркт миокарда, то вам рекомендовано принимать дополнительно рыбий жир и омега-3 каждый день для того чтобы помочь лечить ваше заболевание. Вы можете получить те же преимущества, кушая рыбу, богатую омега-3 жирными кислотами, по крайней мере, два раза в неделю. Тунец, лосось, скумбрия, озерная форель, сельдь и сардины имеют наибольшее количество, но и большинство других рыб также являются полезными.
  • Ишемическая Болезнь Сердца. ЛечениеЧеснок: в обзоре исследований было установлено, что чесночные добавки имеют определенный потенциал, чтобы помочь предотвратить сердечные заболевания, а также лечить их. Исследования, включенные в обзор, использовали различные виды чесночных препаратов, такие как чесночный порошок, выдержанный экстракт чеснока или чесночное масло. В целом выдержанный экстракт чеснока оказал наиболее последовательное действие. Исследования показали, что добавление чеснока оказало положительное влияние на факторы риска атеросклеротических заболеваний, такие как накопление кальция в коронарных артериях, жесткость артерий и биомаркер воспаления, так называемый с-реактивный белок. Чеснок очень безопасен и самые общие побочные эффекты запах тела и неприятный запах изо рта, который можно уменьшить если вы принимаете чеснок в форме капсулы вместо того чтобы есть его сырым. Однако, чеснок может причинить некоторые пищеварительные осложнения такие как боль в животе, вздутие, повышенное газообразование и редко, аллергические реакции.

50