Обзор ишемической болезни сердца.

Все самое главное об очень важном заболевании: Ишемическая болезнь сердца. ~

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) характеризуется заболеванием внутри коронарных артерий, питающих сердечную мышцу. Заболевание обычно развивается из-за атеросклероза — уплотнения бляшек в кровеносных сосудах. В результате, коронарные артерии часто не могут нести кровь так же эффективно, как они должны и могут быть полностью заблокированы.Поскольку сердечная мышца нуждается в постоянном снабжении кислородом и питательными веществами, чтобы выжить, обструкция коронарной артерии быстро приводит к значительным проблемам, такими как инфаркт миокарда и инсульты.

Причинами ИБС могут быть как факторы нарушения образа жизни — курение и отсутствие физических нагрузок, так и медицинские условия, такие как высокие артериальное давление и задержка жидкости в организме. Лечение включает в себя управление факторами риска с корректировкой образа жизни и лекарственных препаратов, а иногда непосредственно восстановление или замену артерий хирургическими или специализированными методами.

Симптомы

ИБС обычно не вызывает симптомов, и когда это происходит, это часто является признаком того, что болезнь прогрессирует. Симптомы ИБС обычно появляются внезапно, но в некоторых случаях они могут приходить и уходить и, как ожидается, со временем ухудшаться.

В конце концов, могут возникнуть инфаркт миокарда или инсульт, поэтому важно рассказать любые признаки или симптомы врачу, чтобы вы могли получить соответствующее лечение, прежде чем возникнет более серьезная проблема.

Симптомы ИБС:

  • Усталость и недостаток жизненных сил
  • Одышка с физической нагрузкой
  • Дискомфорт в груди при физической нагрузке или при стрессе
  • Стенокардия (боль в груди, которая обычно возникает с физической нагрузкой или стрессом, хотя может возникнуть и в покое)

Обзор ишемической болезни сердцаУ женщин могут быть более незаметные симптомы ИБС, такие как дискомфорт в грудной клетке или за грудиной, не обязательно строгая сдавливающая боль в груди. И это может привести к тому, что некоторые женщины игнорируют предшествующую симптоматику.

Если ИБС не лечится, то может произойти инфаркт миокарда или инсульт. Инфаркт миокарда может вызвать сильную боль в груди или давление в груди и одышку, которая не улучшается через несколько минут, как стенокардия. Если вы испытываете стенокардию, невозможно предсказать, пройдет ли она через несколько минут или сохранится, что приведет к инфаркту миокарда. Инсульт вызывает слабость, онемение конечностей, изменения зрения или проблемы с речью.

Причины

ИБС развивается медленно, проходят годы. Как правило, ИБС вызывается атеросклерозом, хроническим, прогрессирующим нарушением целостности артерий, в которых бляшки, являющиеся отложениями холестерина, кальция и воспалительных клеток, они образуются на внутренней оболочке артерий (tunica intima-внутренний слой артерии). Это приводит к сужению артерий и неспособности артерий расслабляться и расширяться, как они должны и соответственно к уменьшению кровотока.

Эти бляшки могут также постепенно уменьшать просвет артерии или внезапно разрываться (разрываться), вызывая закупорку кровеносном сосуде в сердце или мозге.

Бляшка может быть толстой, расширяясь в просвет артерии, вызывая обструкцию артерии, или может быть плоской, распространяясь на протяжении более длинного участка артерии. Обычно у пациентов с ИБС есть несколько видов бляшек по всей коронарной артерии.

Как правило, эти проблемы развиваются в результате длительного повреждения внутренней оболочки артерий.

Основные причины:

  • Курение
  • Гипертония
  • Высокий уровень холестерина и жира
  • Диабет
  • Избыточный вес
  • Стресс
  • Генетика

Диагностика

Поскольку ИБС обычно не вызывает симптомов, диагностика зависит от скрининга факторов риска и специализированного диагностического тестирования. Факторы риска включают гипертонию, высокий уровень холестерина, диабет и курение, многие из которых, как правило, проверяются на при рутинном ежегодном физическом осмотре.

Это означает, что первый шаг к тому, чтобы убедиться, что у вас есть «немая» ИБС – это регулярные медосмотры.

Диагностика ИБС также включает и инструментальные методы для оценки функции сердца и определения состояния внутри коронарных артерий:

  • Обзор ишемической болезни сердцаЭлектрокардиография (ЭКГ): это неинвазивный метод, который изучает сердечный ритм, состояние миокарда, электрическую активность и проводимость сердечного импульса и отображают это на мониторе или на пленке. Это неспецифический тест, который не выявляет конкретно ИБС, а скорее свидетельствует о повреждениях от болезни.
  • Обзор ишемической болезни сердцаСтресс-тест: При этом исследовании вам предлагается выполнять физические нагрузки, которые предъявляют дополнительные требования к вашей сердечной мышце, а в это время производится запись ЭКГ(электрокардиограмма ) и ЭХОКГ(ЭХО-кардиограмма). Стресс-тест может обнаружить признаки ИБС, если у вас есть симптомы или если ваша сердца функция меняется, при увеличении нагрузки.
  • Эхокардиография: часто называют эхом, это ультразвуковое исследование позволяет смотреть функцию и строение сердечной мышцы и может выявить признаки повреждения сердечной мышцы или изменения в кровотоке.
  • Ангиография: интервенционное исследование в котором катетер проводится в коронарные сосуды через бедренную артерию. Ангиография может определить зоны атеросклероза, зоны сужения сосудов и наличие бляшек в ваших коронарных артериях.

Нетипичная ИБС

Кроме атеросклероза и бляшек, некоторые атипичные формы ИБС характеризуются диагностическими находками. Эти нетипичные формы включают:

  • Стенокардия Printzmetal: спазмы коронарных артерий вызывают боль, одышку и возможный риск инфаркта миокарда.
  • Синдром X: это заболевание внутренней оболочки коронарных артерий может вызвать недостаточный приток крови к сердечной мышце.
  • ИБС по женскому типу: это включает в себя небольшую бляшку, распространенную по коронарным артериям, иногда окружая всю окружность. Это может вызвать частичную или полную обструкцию коронарной артерии.
  • Эрозия коронарных артерий: это заболевание коронарных артерий может вызвать кровотечение, которое может вызвать стенокардию или инфаркт миокарда.

Лечение

Лечение ИБС требует многоплановой стратегии, которая включает в себя рассмотрение факторов образа жизни, когда это необходимо, прием лекарств, и, часто, хирургические или специализированные вмешательства для восстановления кровотока в коронарных артериях

  • Факторы образа жизни: если вы курите, отказ от курения является наиболее эффективный способ предотвращения и ухудшения ИБС, а отказ от курения может обратить вспять болезнь для некоторых людей.
  • Избыточный вес,отсутствие тренировок, нездоровое диетпитание, и чрезмерно усилие все вносят вклад в развитие ИБС.
  • Лекарства: препараты, снижающие уровень холестерина, могут помочь уменьшить атеросклероз коронарных артерий. Лекарства для контроля диабета могут помочь предотвратить ухудшение ИБС. Препараты понижающие артериальное давление и предотвращающие образование сгустков крови необходимы для того чтобы понизить риск инфаркта миокарда или других осложнений связанных с нарушением коронарного кровообращения. И, если у вас был инфаркт миокарда, лекарства помогут разрешить некоторые из последствий, такие как остановка сердца, нарушение ритма и проводимости.
  • Обзор ишемической болезни сердцаХирургия и специальные процедуры: артерии могут быть восстановлены или заменены хирургическими вмешательствами или минимально инвазивными процедурами.
  • Аортокоронарное шунтирование — это хирургическая процедура, при которой здоровая артерия используется для создания шунта (обходного пути), чтобы кровь текла к поврежденной сердечной мышце.
  • Эндартерэктомия — это процедура, при которой коронарная артерия хирургически «очищается» от атеросклеротической бляшки.
  • Стентирование — это искусственный «туннель», который помещается в пораженную и суженную артерию.
  • Баллонная катетеризация-это процедура, при которой устройство раздувается в узкой области коронарной артерии, чтобы открыть его и позволить восстановить кровоток.

46