Причины ишемической болезни

Каковы причины Ишемической болезни? Что мы в силах изменить? ~

Содержание:

  • Что такое ишемическая болезнь сердца
  • Кто страдает ИБС
  • Острые коронарные синдромы
  • Что такое ишемия
  • Факторы риска развития ишемической болезни сердца
  • Что вызывает сужение коронарных артерий?

Сердце — это сильный мышечный насос, который отвечает за перекачивание 10-12 000 литров крови в сутки. Как и другие мышцы, сама сердечная мышца требует постоянного притока крови, чтобы работать должным образом. Сердечная мышца (миокард) получает кровь, необходимую для выполнения работы, через коронарные артерии.

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца — это сужение или закупорка коронарных артерий, обычно вызванные атеросклерозом. Атеросклероз (иногда называемый «затвердеванием» или «закупоркой» артерий) — это накопление холестерина и жировых отложений (так называемых бляшек) на внутренних стенках артерий. Эти бляшки могут ограничивать приток крови к сердечной мышце, физически закупоривая артерию или вызывая неправильный тонус и функцию артерии.

Без адекватного кровоснабжения сердце начинает испытывать недостаток кислорода и жизненно важных питательных веществ, необходимых ему для правильной работы. Это вызывает боль в груди — стенокардию. Если кровоснабжение части сердечной мышцы полностью прекращается, или если энергетические потребности сердца становятся намного больше, чем его кровоснабжение, может произойти инфаркт миокарда(омертвение сердечной мышцы).

Кто страдает ИБС?

Болезни сердца являются ведущей причиной смерти среди мужчин и женщин в России и во всем мире. болезни системы кровообращения поражают 4, 5 миллионов россиян.

Инфаркт миокарда случается в России примерно каждые 3-4 минуты.  Наличие 2 и более факторов риска увеличивает пожизненный риск сердечно-сосудистых заболеваний до 40%.

Острые коронарные синдромы

Нестабильная стенокардия: это может быть новый симптом или изменение стабильной стенокардии. Стенокардия может возникать чаще, протекать в покое, более тяжёлой или длиться дольше. Хотя приступ стенокардии часто можно купировать с помощью пероральных препаратов (таких как нитроглицерин), он нестабилен и может прогрессировать до инфаркта. Обычно для лечения нестабильной стенокардии требуется более интенсивное медикаментозное лечение или манипуляции.

Инфаркт миокарда (ИМ) без подъёма сегмента ST : этот тип инфаркта, или ИМ, не вызывает серьёзных изменений на электрокардиограмме (ЭКГ). Однако химические маркеры в крови указывают на то, что произошло повреждение сердечной мышцы. При этом типе инфаркта закупорка может быть частичной или временной, поэтому степень повреждения обычно относительно невелика.

Инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST: этот тип инфаркта, вызван внезапной закупоркой кровоснабжения. Он поражает большую площадь сердечной мышцы и вызывает изменения на ЭКГ, а также уровень ключевых химических маркеров в крови.

У некоторых людей есть симптомы, указывающие на то, что вскоре может развиться острый коронарный синдром, у некоторых могут не быть симптомов, пока что-то не произойдёт, у третьих вообще нет симптомов острого коронарного синдрома, тем не менее : Все острые коронарные синдромы требуют экстренной оценки и лечения.

Коллатеральное кровообращение

По мере увеличения размера закупорки в коронарной артерии, суженная коронарная артерия может развить » коллатеральное кровообращение .»Коллатеральное кровообращение — это развитие новых кровеносных сосудов, которые перенаправляют кровоток вокруг участка омертвевшей мышцы. Однако в периоды повышенной физической нагрузки или стресса новые артерии могут быть не в состоянии обеспечить достаточный приток богатой кислородом крови к сердечной мышце.

Что такое ишемия?

Ишемия — это состояние, описанное как » онемение сердечной мышцы.»Ишемия возникает, когда суженная коронарная артерия не может обеспечить достаточное количество богатой кислородом крови для удовлетворения потребностей сердца. Сердечная мышца становится «голодной», а богатая кислородом кровь, не может удовлетворить потребности сердца. Сердечная мышца имеет кислородное голодание.

Ишемию сердца можно сравнить с онемением в ноге. Когда очень долго сидишь «нога на ногу», мышцы ног немеют, потому что они изголодались по кислороду и питательным веществам.Потом, когда снимаешь ногу с ноги идёт слабое, затем сильное покалывание — это восстанавливается кровообращение в мышцах ноги. Сердце, также как мышца, нуждается в кислороде и питательных веществах, чтобы продолжать работать. Если кровоснабжение сердечной мышцы недостаточно для удовлетворения её потребностей, возникает ишемия, и вы можете почувствовать боль в груди или другие симптомы.

Ишемия наиболее часто происходит, когда сердце нуждается в дополнительном кислороде. Это наиболее распространено во время физической нагрузки (активности), приёма пищи, волнения или стресса, а также при воздействии холода.

Когда ишемия снимается менее чем за 10 минут с помощью отдыха или лекарств, вам могут сказать, что у вас есть «стабильная стенокардия» или » ишемическая болезнь сердца». Ишемическая болезнь сердца может прогрессировать до такой степени, что ишемия возникает даже в состоянии покоя.

Ишемия и даже инфаркт могут возникнуть без каких-либо предупреждающих признаков и называется «тихой» ишемией. Тихая (бессимптомная) ишемия может встречаться у всех людей с заболеваниями сердца, хотя она чаще встречается у людей с сахарным диабетом.

Факторы риска развития ишемической болезни сердца

Немодифицируемые факторы риска (те, которые не могут быть изменены):

  • Мужской пол . Мужчины имеют больший риск развития инфаркта миокарда, чем женщины, и мужчины имеют инфаркты раньше в жизни, чем женщины. Однако, начиная с 70-летнего возраста, риск равен для мужчин и женщин.
  • Преклонный возраст . Ишемическая болезнь сердца с большей вероятностью возникает по мере старения, особенно после 65 лет.
  • Генетический анамнез болезней сердца . У вас есть повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, если у ваш родитель с историей сердечных заболеваний, особенно если они были диагностированы до 50 лет. Спросите вашего врача, чтобы начать дополнительное обследование для выявления болезней сердца, для обнаружения и лечения на ранней стадии.
  • Раса. Афроамериканцы имеют более тяжёлые осложнения при повышении кровяного давления, чем кавказцы, и, следовательно, имеют более высокий риск сердечных заболеваний. Риск сердечно-сосудистых заболеваний также выше среди американцев мексиканского происхождения, американских индейцев, коренных гавайцев и некоторых людей азиатского происхождения. Отчасти это связано с более высокими показателями ожирения и диабета в этих группах населения.

Модифицируемые факторы риска (которые вы можете изменить или контролировать) :

  • Курение сигарет и воздействие табачного дыма
  • Высокий уровень холестерина в крови и высокие триглицериды — особенно высокий ЛПНП («плохой») холестерин более 100 мг/дл и низкий ЛПВП («хороший») холестерин менее 40 мг / дл. Некоторые пациенты, которые имеют существующие заболевания сердца или кровеносных сосудов, а также другие пациенты, которые имеют очень высокий риск, должны стремиться к уровню ЛПНП менее 70 мг/дл. Врач может и должен предоставить вам конкретные рекомендации.

  • Высокое кровяное давление (140/90 мм рт. ст. или выше)
  • Неконтролируемый сахарный диабет (HbA1c >7,0)
  • Низкая физическая активность
  • Наличие избыточного веса (индекс массы тела (ИМТ) 25-29 кг/м2) или ожирения (ИМТ выше 30 кг/м2)
  • Примечание: важно, как распределяется ваш вес. Измерение талии — это один из способов определения распределения жира. Ваша окружность талии — это измерение вашей талии, чуть выше пупка. Риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается при измерении талии более 89 см. у женщин и более 102 см. у мужчин.
  • Неконтролируемый стресс или гнев
  • Не правильное питание

Чем больше факторов риска у вас есть, тем больше риск развития ишемической болезни сердца.

Что вызывает сужение коронарных артерий?

Ваши коронарные артерии имеют форму полых трубок, по которым кровь свободно течёт. Мышечные стенки коронарных артерий обычно гладкие и эластичные и выстланы внутри слоем клеток, называемых эндотелием . Эндотелий обеспечивает физический барьер между кровотоком и стенками коронарной артерии, регулируя при этом функцию артерии путём высвобождения химических сигналов в ответ на различные стимулы, т.е. сужает её и расширяет в зависимости от потребностей.Ишемическая болезнь сердца начинается, когда вы очень молоды. Ещё до того, как вы достигнете подросткового возраста, на стенках кровеносных сосудов начнут появляться полоски жира (холестерина). Когда вы становитесь старше, жир накапливается, вызывая небольшое повреждение стенок кровеносных сосудов. *** Другие вещества, проходящие через ваш кровоток, такие как воспалительные клетки, клеточные отходы, белки и кальций, начинают прилипать к стенкам сосудов. Жир и другие вещества объединяются, чтобы сформировать материал, называемый атеросклеротическая бляшка.

Со временем внутри артерий развиваются бляшки разного размера. Многие из атеросклеротических бляшек являются мягкими внутри с твёрдым волокнистым «колпачком», покрывающим снаружи. Если на твёрдой поверхности появляются трещины или разрывы, то обнажается мягкая, жирная внутренность этой бляшки. Тромбоциты (дискообразные частицы в крови, которые способствуют свёртыванию) поступают в эту область и формируют вокруг бляшки сгустки (тромбы). Эндотелий также в этом случае может раздражаться и функционировать не должным образом, заставляя мышечную оболочку артерии сжиматься в неподходящее время. Это заставляет артерию сужаться ещё больше.

Иногда тромб распадается, и кровоснабжение восстанавливается. В других случаях тромб (коронарный тромб) может внезапно блокировать коронарную артерию кровоснабжение сердечной мышцы прекращается ( коронарная окклюзия), вызывая одно из трёх серьёзных состояний, называемых острыми коронарными синдромами .