Инфузионная терапия при COVID-19

Инфузионная терапия: и просто и сложно! ~

 

Инфузионная терапия при COVID-19.

Необходимо обеспечить достаточное количество жидкости

при отсутствии противопоказаний и снижении диуреза, общее количество

которой может быть увеличено при повышении потерь из ЖКТ (рвота,

жидкий стул).

У пациентов с COVID-19 при отсутствии шока и патологических

потерь жидкости рекомендована ограничительная стратегия инфузионной

терапии — применение инфузионной терапии не показано, только

энтеральное питание. Необходимо вести пациентов в нулевом или

небольшом отрицательном балансе жидкости.

При наличии показаний инфузионная терапия требуется не выше

2-3 мл/кг/ч с обязательным контролем диуреза и оценкой распределения

жидкости.

Растворы для инфузионной терапии:

  • сбалансированные кристаллоидные растворы предпочтительнее),
  • несбалансированные растворы (изотонический раствор натрия

хлорида, раствор Рингера).

Версия 6 (28.04.2020)

Инфузионная терапия проводится под обязательным контролем

состояния пациентов, его артериального давления, оценки

аускультативной картины в легких, с контролем величины гематокрита и

диуреза (гематокрит не ниже 0,35 и диурез не ниже 0,5 мл/кг/ч).

Гипотонические кристаллоидные растворы не должны рассматриваться

как основа терапии, а коллоидные растворы не рекомендованы к

применению.

Для поддержания отрицательного гидробаланса рекомендовано

использованием диуретиков. Необходим контроль и коррекция

Na+ (135-145 ммоль/л), осмолярности (280 мОсм/кг) и диуреза

(≥60 мл/час).