Септический шок при COVID-19

Септический шок очень опасное осложнение COVID-19! ~

Септический шок при COVID-19.   Лечение.

При септическом шоке следует незамедлительно осуществить внутривенную инфузионную терапию кристаллоидными растворами (30 мл/кг/cутки, с высокой начальной скоростью инфузии – 1 л жидкости в течение 30 минут или менее). Особенно важно, оценивая волемический  статус, предотвратить возможное развитие гиперволемии.

  1. Если состояние пациента в результате болюсной инфузии

растворов не улучшается и появляются признаки гиперволемии (т.е.

влажные хрипы при аускультации, отек легких по данным рентгенографии

грудной клетки), то необходимо сократить объемы вводимых растворов

или прекратить инфузию.

Не рекомендуется использовать гипотонические растворы,

декстраны или растворы гидроксиэтилкрахмала.

При отсутствии эффекта от стартовой инфузионной терапии

назначают вазопрессоры (норэпинефрин, адреналин (эпинефрин) и

дофамин). Вазопрессоры рекомендуется вводить в минимальных дозах, обеспечивающих поддержку перфузии (т.е. систолическое артериальное

давление> 90 мм рт. ст.). Адреналин вводится в дозе от 0,2

до 0,5 мкг/кг/мин. Однако доза адреналина может быть увеличена до 1

и даже 1,5 мкг/кг/мин.

Введение норадреналина, дофамина и добутамина целесообразно

при снижении сократимости миокарда и развитии сердечной

недостаточности.

  1. Эксперты ВОЗ рекомендуют при коронавирусной инфекции

применять, по возможности, невысокие дозы гидрокортизона

(до 200 мг/сутки) или преднизолона (до 75 мг/сутки) и непродолжительные

курсы.

  1. При гипоксемии с SpO2<93% показана кислородная терапия

до достижения целевого уровня SpO2 ≥ 94% у небеременных взрослых

и детей, у беременных пациенток – до SpO2 ≥ 94%.