Диагностика коронавирусной инфекции

ПЦР только устанавливает наличие коронавируса. А как установить тяжесть COVID-19? ~

Всем больным с коронавирусной инфекцией нужно провести комплексные клинические исследования, чтобы определить тяжесть состояния. Постановка диагноза осуществляется на основании данных эпиданамнеза, анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра, инструментального и лабораторного обследования.

Важное при выяснении эпидемиологического анамнеза:

  • Были ли зарубежные поездки в последние 2 недели или ранее
  • Наличие контактов с людьми с подозрением на коронавирусную инфекцию последние 2 недели
  • Наличие контактов за последние 2 недели с пациентами у которых подтверждена коронавирусная инфекция SARS-CoV-2

При проведении объективного обследование важно:

  • Измерить температуру
  • Измерить пульс и частоту сердечных сокращений
  • Измерить артериальное давление
  • Оценить сознание
  • Оценить состояние слизистых оболочек
  • Провести аускультацию лёгких
  • Измерить частоту дыхания
  • Провести перкуссию лёгких
  • Провести оценку состояния лимфоузлов
  • Провести пальпацию брюшной стенки и оценить печень и селезёнку

Какую проводить лабораторную диагностику при подозрении на COVID-19:

  • Клинический анализ крови
  • Биохимический анализ крови в том числе С-реактивного белка

Данные биохимического исследования крови не дают прямых результатов, но показывает отклонения в функционировании органов и систем, что важно при принятии тактики дальнейшего обследования и лечении. Повышение СРБ имеет чёткую связь с тяжестью заболевания и распространение воспаления.

При среднетяжелом и тяжёлом состоянии необходимо проведение пульсоксиметрии с определением сатурации кислорода и наличия дыхательной недостаточности.

Определение гипоксемии необходимо для респираторной поддержки. У больных с сатурацией ниже 90%, нужно проводить обследование газов крови (парциальное давление кислорода, углекислого газа, уровень ph, бикарбонатов и лактата). При развитии острой дыхательной недостаточности нужно сделать коагулограмму с определение протромбинового времени.

При подозрении или развитии клинических признаков пневмонии, дыхательной недостаточности необходимо проведение КТ (Компьютерной томографии) грудной клетки.КТ более чувствительный метод, однако, если нет технической возможности проведения КТ, то надо сделать рентгенографию грудной клетки, обязательно в прямой и боковых проекциях. При пневмонии идёт поражение средних и нижних отделов лёгких. На Rg грудной клетке это выглядит в виде инфильтратов или сливных инфильтратов, как правило двусторонние. При поражении плевры возникает плевральный выпот — незначительное скопление жидкости в плевральной полости. У пациентов с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы, поражение коронавирусной инфекции увеличивает риск развития осложнений, таких как нарушение сердечного ритма, предынфарктного состояния. При правильном сборе клинических проявлений, своевременной съёмке электрокардиограммы (ЭКГ) риск развития осложнений уменьшается. Тем более, что специфических проявлений нарушения работы сердечно-сосудистой системы при COVID-19, нет.

Специфической лабораторной диагностикой РНК-коронавируса SARS-CoV-2 является проведение ПЦР (полимеразная цепная реакция).