Особенности диагностики Синдрома Х (микроваскулярной стенокардии).

Диагностика синдрома Х требует проведение сложных и дорогостоящих методик очень квалифицированными специалистами. Но только так можно поставить правильный диагноз. ~

Введение

Коронарные микрососудистые заболевания трудно диагностировать. Если вы испытываете симптомы, которые вас беспокоят, не игнорируйте их. Вам нужно продолжать консультации у врача , возможно у второго, третьего … до тех пор пока не добьетесь положительного результата.

Если кардиолог подозревает, что вы подвержены риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, существует ряд традиционных диагностических тестов, для поиска сужений и стенозов, которые влияют на кровоток в больших коронарных артериях при ишемической болезни сердца. Тем не менее, стандартные тесты для поиска заболеваний коронарных артерий, такие как электрокардиограммы, нагрузочные тесты, эхокардиограммы и коронарографии, не всегда обнаруживают ишемическую микрососудистую болезнь, болезнь, при которой поражаются самые маленькие коронарные артерии.

Стресс-тесты

Стресс-тесты или тесты с физической нагрузкой проводятся для того, чтобы определить, достаточный ли кровоток сердцу во время физической активности. Они включают в себя выполнение простых упражнений, обычно с беговой дорожкой или стационарным велосипедом. Стандартные стресс-тесты, как правило, не так информативны у женщин, как у мужчин, но использование изображений, таких как эхокардиограммы или МРТ(магнитно-резонансная томография) в сочетании с нагрузочными тестами, улучшает их точность.

Аденозиновый и ацетилхолиновый стресс- тесты с магнитно-резонансной томографией (МРТ)

Особенности диагностики Синдрома ХЭто фармакологический стресс-тест. Во время двухэтапного теста в одну из коронарных артерий вводится препарат аденозин, который вызывает расширение мелких сосудов сердца и измеряется количество кровотока. Далее вводится препарат ацетилхолин, который вызывает расширение крупных артерий, и снова измеряется количество кровотока. Превосходное разрешение магнитно-резонансной томографии используется для получения изображений бьющегося сердца, анализа его структуры и функции. МРТ может показать плохое кровоснабжение к самым «внутренним» зонам сердца и может обнаружить изменения в малых коронарных артериях. Если любой из анализов показывает снижение кровотока в сердечной мышце, это подтверждает диагноз синдрома Х или микрососудистой стенокардии.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с дипиридамолом

Это сканирование сердца ПЭТ показывает, насколько достаточен или нарушен кровоток сердцечной мышцы в покое и при стрессе. Во время первой стадии вводят фтордезоксиглюкозу (ФДГ), пока пациент находится в состоянии покоя. Изображения, полученные с этого первого ПЭТ-сканирования, проверяются вторым ПЭТ-сканированием после того, как пациенту вводят дипиридамол, препарат, который оказывает воздействие на организм, подобное эффектам от физических нагрузок.

Коронарная ангиография

Самым окончательным тестом на микрососудистое заболевание является особый тип коронарной ангиограммы, используемой для измерения коронарного кровотока или коронарной реактивности.

Он включает в себя проведение ультратонкого провода с датчиками кровотока на конце глубоко в коронарную артерию (так называемая катетеризация сердца). Затем измеряют кровоток в артерии до и после инъекции одного или нескольких препаратов, чтобы вызвать расширение микрососудов. Чем меньше изменение давления и кровотока, тем жестче сосуды. Этот тест проводится только в небольшом количестве кардиологических центров в зарубежом. Процедуры катетеризации сердца инвазивны и дороги, но риски, связанные с их выполнением, должны быть сопоставлены с рисками, в ситуации когда диагноз поставлен неправильно.

Заключение

Многое еще предстоит узнать о коронарных ССЗ, особенно у женщин. В то же время, есть некоторые основные стратегии, которые вы можно использовать, чтобы получить точный диагноз и лучшее лечение. Слушайте свое тело и верьте в свои инстинкты. Если вы чувствуете, что что-то не так, а доктор не может найти в чем проблема, ищите второе мнение. Найти специалиста, который знаком с коронарными ССЗ. Если Вы не полностью понимаете ответы, задавайте больше вопросов, пока вы получите ответы на все вопросы. Нет ничего важнее вашего здоровья! Уравновешивая напористость с уважением к врачам, поможет получить необходимую Вам информацию.