Синдром Х (микроваскулярная стенокардия). Особенности и различия у женщин и мужчин.

Синдром Х или микроваскулярная стенокардия трудно диагностировать и есть различия у женщин и у мужчин… ~

Когда дело доходит до заболеваний сердца, не только симптомы могут быть разные у мужчин и женщин – но сама болезнь может протекать по-разному.Есть интересная теория, что мужчины и женщины с разных планет. Поэтому мужчины и женщины испытывают болезни сердца по-разному. Шутка. Не всегда понятно почему, но у женщин меньше шансов пережить инфаркт, чем у мужчин. У женщин на 50% больше шансов умереть во время операции на сердце. И, они более подвержены риску развития сердечной недостаточности, что приводит в итоге к летальному исходу.

От заболеваний сердца умирает ежегодно в несколько раз больше женщин, чем от рака молочной железы и других раковых заболеваний вместе взятых. Это и главная причина инвалидности. В то время как у женщин сердечно-сосудистые заболевания развиваются примерно на десять лет позже, чем у мужчин, по оценкам, каждая десятая женщина в возрасте от 45 до 64 лет имеет какую-то форму сердечного заболевания, увеличиваясь до одной четверти женщин в возрасте старше 65 лет.

Исторически сложилось так, что исследования, устанавливающие стандарт для обнаружения и лечения сердечных заболеваний, были в основном сделаны на мужчин. Но исследователи обнаружили, что результаты не всегда применимы к женщинам.

Гендерные (половые) различия и болезни сердца

  • У женщин с заболеваниями сердца могут быть другие симптомы, чем у мужчин. Женщины могут испытывать классические симптомы: сжимающие боли в груди, потливость и одышку, чувство дискомфорта в груди, за грудиной, в спине, боли отдают в плечи, челюсть, шею и горло, может проявлять расстройство желудка, тошнота, головокружение, сердцебиение, нарушения сна и необъяснимая усталость.
  • Тесты, которые надежно диагностируют признаки заболеваний сердца у мужчин, не всегда работают у женщин. Они варьируются от простых анализов крови и физических нагрузочных тестов до стандартных коронарографии. Некоторые женщины не имеют сил, чтобы сделать полный стресс-тест, а при неполном тесте нет достаточной нагрузке на сердце, чтобы получить правильные и полезные результаты. Болезнь сердца с одним сосудом, которая более распространена у женщин, чем у мужчин, не может быть определена на обычном нагрузочном стрессовом тесте.

Женщины с болью в груди и другими сердечными симптомами с большей вероятностью, чем мужчины, имеют коронарное микрососудистое заболевание, т.е. синдром Х хотя при проведении коронарографии видны четкие большие коронарные артерии.…

  • У женщин, как правило, сердечные приступы возникают в конце жизни. А в этот период они, скорее всего, имеют другие заболевания. Симптомы болезни сердца могут быть объяснены существующими состояниями, такими как артрит или диабет, остеохондроз позвоночника. Такие проблемы, как высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина и сахарный диабет, могут сделать хирургическую помощь при экстренных состояниях более рискованной.
  • У женщин размер сердца и артерии меньше, чем у мужчин. Качество жизни после АКШ (Аорто-коронарное шунтирование) и баллонной дилатации у женщины ниже чем мужчин , потому, что их небольшие сосуды быстрее засоряются после лечения. Кроме того, хирурги, выполняющие шунтирование у женщин, реже используют артерию внутри грудной клетки для анастомоза, потому, что она тоньше и с ней труднее работать, хотя использование грудной артерии дает большинству пациентов лучшие шансы на долгосрочную выживаемость.
  • В работе женского сердца могут существовать фундаментальные различия от работы мужского. Исследования показывают, что у женщин разный сердечный ритм, который заставляет кардиостимулятор биться быстрее. Они также предполагают, что после каждого удара может потребоваться больше времени для расслабления сердца женщины, т.е. диастола длиннее.

Несколько недавних знаковых исследований показали, что больше женщин, чем мужчин, страдают от коронарного микроваскулярного заболевания, т.е у женшин чаще встречается синдром Х.

Особенности диагностики

Диагноз коронарного микрососудистого заболевания представляет собой уникальную проблему. Боль в груди и другие симптомы, возникают когда сердечная мышца не получает достаточно крови традиционно сигнализируют сужение или закупорку одной или нескольких крупных артерий сердца — состояние, которое легко увидеть на ангиограмме. Но, примерно от 50% до 60% обследованных женщин и у 20% мужчин, проблема заключается не в основных артериях, а в небольших ветвях, которые практически невидимы при коронарографии. Суть в том, что коронарное микроваскулярное заболевание, как традиционная Ишемическая болезнь сердца, увеличивает частоту возникновения у женщин инфаркта миокарда.

Это только начало пути для понимания ишемической микрососудистой болезни. Те же факторы риска, которые вызывают проблемы с более крупными коронарными артериями – наследственность, возраст, раса, артериальное давление, диабет, высокий уровень холестерина в крови, ожирение и курение – также могут способствовать развитию коронарных микрососудистых заболеваний. Женщины, по-видимому, больше подвержены воздействию определенных факторов, таких как высокое кровяное давление, курение и диабет, чем мужчины. Кроме того, существует множество других факторов риска, присущих только женщинам. Только женщины беременеют, испытывают менопаузу и принимают противозачаточные таблетки и эстрогены в постменопаузе.

Причины отличия заболевания у женщин

  • Низкий уровень эстрогена.Потому что эстроген играет роль в обработке оксида азота, который помогает правильно функционировать артерии, эндотелий- внутренняя оболочка артерии может пострадать, когда естественный уровень эстрогена уменьшаться.
  • Более воспаления (чрезмерная реакция иммунной системы).Воспаление стимулирует организм на использование холестерина в крови, как пластырь, чтобы прикрыть микротравмы в кровеносных сосудах в результате воздействия эндогенных факторов..
  • Высокую частоту анемии.Анемия замедляет рост клеток, необходимых для восстановления поврежденных кровеносных сосудов.
  • Снижение уровня гемоглобина (белка в красных кровяных клетках, который переносит кислород).Дефицит гемоглобина приводит к недостатку перенесенного кислорода к сердечной мышце, а также снизить уровень оксида азота.
  • Низкий уровень ЛПВП (Липопротеин высокой плотности -«хороший» холестерин).Есть данные, что низкий уровень ЛПВП чаще приводит к развитию ишемической болезни сердца у женщин более высокий уровень ЛПНП — «плохого» холестерина в крови. 

Таким образом ученые сейчас сосредоточены на том, как изменить методы диагностики и лечения, для получения лучших результатов для женщин.